SELECCIÓN DE RIESGOS

La selección de riesgos en el Seguro AP Colectivo, es básicamente sobre el riesgo ocupacional (Giro de la empresa) y que se cumpla con las edades de aceptación, ignorando por completo la salud del Asegurado, salvo en los casos en que está pueda propiciar algún accidente (Grupo de invidentes, sordos y personas de capacidades especiales, etc.).

Principales Tipos de Riesgos:

• Trabajo en lugares no peligrosos (Oficina, escuelas, comercios, casa, etc.).
• Trabajo en la calle sin exposición a riesgos calificados, o que realicen trabajos manuales ligeros (Vendedores, cobradores, etc.).
• Personas que viajan constantemente sin exposición a riesgos calificados, o que supervisan procesos de manufactura o de construcción.
• Personas que manejan vehículos urbanos, de reparto o transportadores de carga ligera, o que supervisan trabajos en fábricas con productos o sustancias con cierto peligro.
• Chóferes de autobuses foráneos y personas que usan herramientas o materiales peligrosos.
• Trabajos manuales peligrosos, chóferes de ambulancia, carga pesada y transportadores de explosivos o material peligroso.
• Choferes de maquinaria pesada o motocicletas.
• Personas que desempeñan ocupaciones constantemente peligrosas.
• Personas que desempeñan ocupaciones sumamente peligrosas.
• Personas que generalmente no son aceptadas por su ocupación.
  

PRINCIPALES GASTOS NO CUBIERTOS (EXCLUSIONES)

• Personas mayores de 70 años de edad.
• Enfermedades corporales o mentales (De cualquier tipo).
• Lesiones que el Asegurado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra, insurrección o rebelión, o en riñas o actos delictivos en que participe directamente.
• Inhalación de gases o humo, a excepción de los causados por accidente.
• Radiación de cualquier tipo.
• Homicidio intencional; suicidio o cualquier intento del mismo o mutilación voluntaria, aún cuando se cometa en estado de enajenación mental.
• Envenenamientos de cualquier origen, excepto si son por accidente.
• Hernias o eventraciones y abortos, cualquiera que sea su causa.
• Infecciones a excepción de las causadas por Accidente.
• Accidentes o lesiones sufridas en estado de ebriedad (10% de alcohol en la sangre) o bajo la influencia de enervantes, estimulantes, drogas, etc., salvo que hayan sido prescritas por un médico.
• Gastos de los acompañantes del Asegurado o pagos a médicos familiares directos del Asegurado.
  Nota: Existen algunas ocupaciones, actividades, aficiones o deportes que pueden ser cubiertas bajo convenio expreso.

TIPOS DE RECLAMACION (INDEMNIZACION)

• Como ya sabemos el Seguro de AP, es un seguro indemnizatorio y la forma más común de pagar las indemnizaciones es a través del sistema de reembolso:
• Reembolso: Es cuando el Asegurado realiza el gasto y después presentará a la Compañía de Seguros la reclamación de los mismos. El tiempo estimado de reembolso es de aproximadamente 10 a 30 días (Según sea la Compañía de Seguros).

SIEMPRE TENER PRESENTE:

• Riesgos: Es muy importante – a la hora de contratar la póliza – definir claramente el riesgo al que se está expuesto (Ocupación, actividad, afición, deportes que practican, etc.).
• Declarar Verdad al Comprar o Rehabilitar el Seguro: Es importante no omitir ni ocultar información al solicitar el seguro o al rehabilitarlo, ya que por Ley, estamos totalmente en manos de la Aseguradora cunado omitimos y ocultamos información referente al riesgo o a padecimientos preexistentes, ya que cuando la Aseguradora se de cuenta y así lo decida, podrá omitir el pago de cualquier reclamación o en su defecto, – lo que es peor – podrá reincidirnos la póliza por tiempo indefinido, sin importar que estuvimos pagando primas por varios años.
• Cambio de Riesgo: Al cambiar de ocupación y/o actividad durante la vigencia de la póliza es necesario dar aviso por escrito a la Aseguradora a la brevedad posible.
• Aficiones y deportes: Recordar que aficiones ó deportes no están cubiertas y en su caso, consultar con la Aseguradora si pueden ser cubiertas bajo convenio expreso.