Seguro de Gastos Médicos Grupo


CONDICIONES DE INTERÉS

  • Eliminación o disminución del deducible y del coaseguro: El deducible y el coaseguro podrán eliminarse en su totalidad o en parte, ya sea porque el siniestro es a consecuencia de un accidente y/o porque el asegurado fue atendido por médicos y hospitales en convenio con la Compañía Aseguradora.
  • Nivel de hospitales y de médicos de convenio: En base al nivel de hospitales y de círculos o redes médicas contratados en la póliza, está incrementará o disminuirá su precio.
  • Antigüedad y preexistencia: La antigüedad es un beneficio que se otorga generalmente por 2 años como máximo y consiste en eliminar los períodos de espera para aquellos asegurados que demuestren su antigüedad en la empresa y en alguna póliza de seguro colectiva. La preexistencia consiste en reconocer y cubrir los padecimientos ocurridos fuera de cobertura de alguna póliza (Se otorga en base a la importancia del grupo).
  • Pago de complementos: Cuando el Asegurado viene de otra Compañía Aseguradora, arrastrando tratamientos o padecimientos, y se contrata este beneficio (Generalmente se otorga para cualquier tipo de póliza), estos serán cubiertos por la nueva póliza. Para esto es necesario presentar al inicio de la vigencia de la póliza, un informe de siniestralidad detallado y desglosado por asegurado.
  • Ampliación del beneficio: Consiste en dar protección al asegurado un tiempo después de haber abandonado el grupo asegurado, para cubrir los padecimientos ocurridos dentro de de la vigencia de la póliza.
  • Derecho de conversión: Este beneficio (Difícil de otorgar), le brinda al asegurado el derecho de continuar protegido, cuando deja el grupo asegurado, en una póliza individual, con las mismas características, que la de grupo y con la misma preexistencia y antigüedad generada. Lo anterior siempre que la póliza contenga este beneficio y que el asegurado lo solicite en el tiempo prudente (Dentro de los siguientes 30 días después de dejar el grupo).

COMERCIALIZACIÓN

  • La comercialización de este tipo de seguros es relativamente fácil, ya que la empresa generalmente tiene ya el compromiso creado de mantener la prestación otorgada a sus trabajadores y en su caso a sus familiares… Lo único que debemos de hacer es conseguir la oportunidad para presentar una cotización. Además las primas pagadas son deducibles de impuestos.
  • A las Compañías Aseguradoras les interesa mucho este tipo de negocios, mientras se trate de negocios de riesgos normales y experiencia general que no otorguen dividendos (Negocios de 30 a 500 asegurados), por lo que otorgan plan de incentivos en base a siniestralidad.
  • Los descuentos de estos negocios dependerán; De si se contrata la póliza con o sin dividendos, del tamaño del negocio (Número de asegurados y volumen de primas), así como de los descuentos comerciales otorgados para ganar el negocio.
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