EXCLUSIONES PRINCIPALES

Cobertura Básica

En la Cobertura Básica (Fallecimiento) del Seguro de Vida, realmente NO existen exclusiones, cuenta sin embargo solamente con dos condiciones que pueden afectar el pago del beneficio contratado (Suma Asegurada) por la muerte del Asegurado.

• Suicidio: Si ocurre antes de cumplir dos años continuos de vigencias dentro de la póliza, el pago de la suma asegurada NO PROCEDERA. Después de transcurrido este plazo, el pago del seguro se realizará sin ningún contratiempo.
• Disputabilidad: La Aseguradora podrá disputar (NO PAGAR) el beneficio del seguro de vida (Suma Asegurada), cuando el Asegurado fallezca dentro del período de disputabilidad (Generalmente casi todas las Aseguradoras manejan dos años continuos de vigencia dentro de la póliza), si descubre que el Asegurado y/o su Contratante mintió u omitió (Ocultó) información relevante al riesgo contratado (Salud, ocupación, hábitos, aficiones, genero de vida, etc.), al momento de contratar el seguro. Después de transcurrido este plazo, el pago del seguro se realizará sin ningún contratiempo.

Beneficios Adicionales

En las Coberturas Adiciónales del Seguro de Vida, SI existen exclusiones que podrían afectar solamente el pago de los beneficios adicionales contratados:

• Muerte Accidental: Este tipo de beneficio está enfocado a cubrir solamente la Muerte o las Perdidas orgánicas que sufra el asegurado siempre y cuando el evento se presente dentro de los primeros 90 días posteriores a la fecha en que ocurrió dicho accidente.
  * Las principales exclusiones para estos beneficios podrán verse en la póliza.
• Invalidez: Este beneficio está enfocado a cubrir la Incapacidad Total y Permanente (ITP) que sufra el Asegurado a consecuencia de un padecimiento (Accidente o enfermedad), siempre que este evento le impida seguir trabajando y generando ingresos.Generalmente antes de aplicar el beneficio o de efectuar el pago de la suma asegurada, la Aseguradora podrá tomarse un período de espera de 6 meses, en el que podrá determinar si realmente se encuentra incapacitado el Asegurado, al monitorear la evolución del padecimiento y la rehabilitación del Asegurado.
  * Las principales exclusiones para estos beneficios podrán verse en la póliza.

SIEMPRE TENER PRESENTE

Certeza: Debe informársele al Asegurado al contratar un seguro de vida, las condiciones especiales en las que el seguro pudiera no funcionar: Suicidio y Disputabilidad.
Para evitar que aplique la cláusula de disputabilidad debe recomendársele al Asegurado que conteste en forma verídica y clara las preguntas que en los cuestionarios o solicitudes del seguro de vida se le preguntan, para que desde su inicio, está condición quede anulada, ya que diciendo la verdad y no ocultando información (Enfermedades y accidentes ocurridos, historia clínica familiar, hábitos, antecedentes, ocupación actual, aficiones, deportes y algún otro tipo de riesgo al que esté o estuvo expuesto) la indemnización de póliza funcionará sin contratiempo alguno.

NECESIDAD DEL ASEGURADO

Debemos ocupar tiempo en descubrir las necesidades de protección básica del Asegurado (Suma asegurada y beneficios adicionales), para posteriormente enfocarnos a al tipo de seguro más conveniente para el Asegurado (Temporal, vitalicio o dotal).En base a la información obtenida (Edad, ingresos, salud, ocupación, antecedentes familiares, etc.) podremos definir junto con el Asegurado, el Plan más adecuado para cubrir sus necesidades Protección y/o Inversión), así como la contratación de los beneficios adicionales disponibles. Debemos recordar que una venta mal calificada (Sin descubrir las verdaderas necesidades del Asegurado), baja o excesiva provocará inevitablemente, a corto o mediano plazo, la cancelación del seguro y seguramente nuestro desprestigio.

PAGO DE SINIESTROS E INDEMNIZACIONES

Al ocurrir un siniestro es importante seguir las siguientes recomendaciones:

MUERTE DEL ASEGURADO

1.Reportar el siniestro de inmediato (Máximo 5 días).
2.Recabar el acta de defunción del Asegurado.
3.Recabar el Acta de Nacimiento del Asegurado.
4. Recabar una identificación formal con fotografía y firma del Asegurado (IFE o Pasaporte).
5.Si la muerte fue violenta (Accidente o Suicidio) es necesario recabar el acta del Agente del Ministerio Público (AMP).

BENEFICIOS ADICONALES POR ACCIDENTE

1.Reportar el siniestro de inmediato.
2.Recabar el acta de defunción del Asegurado.
3.Recabar el Acta de Nacimiento del Asegurado.
4.Recabar una identificación formal con fotografía y firma del Asegurado (IFE ó Pasaporte).
5.Si la muerte fue violenta (Accidente o Suicidio) es necesario recabar el acta del Agente del Ministerio Público (AMP).
6.Recabar informe médico en el caso de Perdida de Miembros.

BENEFICIOS ADICONALES POR INAVALIDEZ

1.Reportar el siniestro de inmediato
2.Recabar el acta del IMSS de Invalides del Asegurado.
3.Recabar el Acta de Nacimiento del Asegurado.
4.Recabar una identificación formal con fotografía y firma del Asegurado (IFE ó Pasaporte).
5.Recabar información sobre los ingresos comprobables del Asegurado (Declaración de Impuestos, Estado de cuenta Bancarios, etc.)
6.Recabar informe médico en el caso de Perdida de Miembros e ITP.