Seguro de Gastos Médicos Grupo


OBJETO DEL SEGURO

El seguro de gastos médicos de grupo (gmg), tiene como objetivo a diferencia del seguro de grupo vida, aun no se rige por ningún reglamento, salvo lo que se menciona en el artículo 4º transitorio del reglamento del seguro de grupo vida, por lo que se puede diseñar prácticamente cualquier tipo de producto, cobertura o beneficio.

Art. 4º transitorio del reglamento del seguro de grupo: mientras se reglamente el seguro de grupo de accidentes y enfermedades, se aplicarán en lo conducente, las disposiciones del presente reglamento.

Este producto, al igual que el seguro de grupo vida, está enfocado para cubrir principalmente a los empleados y trabajadores de las empresas, a los sindicatos y a los funcionarios y trabajadores del gobierno (Soldados, policías, bomberos, etc.)

  • Características para catalogarse como un Seguro de GMG:
    • Elegibilidad: Empleados y/o trabajadores activos que pertenezcan al mismo patrón.
    • Obligatorio: Que participen el 100% de la colectividad asegurable, con un mínimo de 10 asegurados.
    • No contributorio: Que le patrón sea quien pague el seguro.
    • Plan: Cualquier plan.

Hay que recordar, que como este ramo no esta reglamentado, prácticamente cada Aseguradora pone sus políticas de suscripción (Giro del negocio, Número mínimo de asegurados, porcentaje de la colectividad, plan, obligatorio, contributorio, etc.), Generalmente la mayoría de las aseguradoras se ajustan a las políticas de suscripción del Seguro de Vida Grupo (Descritas anteriormente), en lo que suelen cambiar es en el punto “b”, ya que el número mínimo de asegurados puede ser mayor a 10 asegurados titulares (Generalmente son 25 asegurados titulares). Así que los que no reúnen dichos requisitos son catalogados como Seguros Colectivos de GM.

Debido a sus características, el seguro de GMG, es más económico que el Seguro Colectivo de GM.

SELECCIÓN DE RIESGOS:

La selección de riesgos es aplicable directamente al Grupo Asegurable (No a cada individuo), por lo que estará en función del giro y ubicación de la empresa, de la actividad del grupo asegurado y/o de su riesgo.

Para los Seguros de GMG, que cumplen con los lineamientos anteriores, generalmente no existe selección individual de riesgos (No hay cuestionarios ni requisitos médicos), ya que ordinariamente se aplica lo dispuesto en Reglamento del Seguro de Grupo (RSG).

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